Kommerzielle Determinanten von Gesundheit

Wie die sozialen Determinanten der Gesundheit können auch die wirtschaftlichen Determinanten zu Gesundheit und sozialer Ungleichheit beitragen. Ein wichtiges Beispiel hierfür ist das Geschlecht.

Diese Arbeit bestätigt die Ähnlichkeit der politischen Aktivitäten von Unternehmen (CPA) in den ungesunden Rohstoffindustrien (UCI) und zeigt ihre umfassende und vielschichtige Natur, die unverhältnismäßige Macht von Unternehmen im politischen Raum und die inakzeptablen Interessenkonflikte, die ihr Engagement in der Politikgestaltung kennzeichnen. Die Autor:innen schlagen vor, dass die CPA der Industrie als eine Korruption der Demokratie und nicht als ein Element der partizipativen Demokratie anerkannt wird. Ihre Taxonomie und ihr Modell bieten einen Ausgangspunkt für die Entwicklung effektiver Lösungen.

In diesem Papier geht es um die künftige Rolle des kommerziellen Sektors in den Bereichen globale Gesundheit und gesundheitliche Chancengleichheit. In der Diskussion geht es weder um den Umsturz des Kapitalismus noch um eine uneingeschränkte Bejahung von Unternehmenspartnerschaften. Es gibt keine Einzellösung, die die Schäden der kommerziellen Gesundheitsfaktoren - Geschäftsmodelle, Praktiken und Produkte von Marktteilnehmern, die der gesundheitlichen Chancengleichheit sowie der menschlichen und planetarischen Gesundheit und dem Wohlergehen schaden - beseitigen kann. Es ist jedoch erwiesen, dass fortschrittliche Wirtschaftsmodelle, internationale Rahmenbedingungen, staatliche Regulierung, Mechanismen zur Einhaltung von Vorschriften durch Wirtschaftsunternehmen, regenerative Geschäftsmodelle, die gesundheitliche, soziale und ökologische Ziele berücksichtigen, und die strategische Mobilisierung der Zivilgesellschaft zusammen Möglichkeiten für einen systemischen, transformativen Wandel bieten, der die von kommerziellen Kräften ausgehenden Schäden verringert und das menschliche und planetarische Wohlergehen fördert. Unserer Ansicht nach ist die grundlegendste Frage für die öffentliche Gesundheit nicht, ob die Welt die Mittel oder den Willen hat, solche Maßnahmen zu ergreifen, sondern ob die Menschheit überleben kann, wenn die Gesellschaft diese Anstrengungen nicht unternimmt.

Die meisten Forschungsarbeiten im Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens zu den kommerziellen Determinanten der Gesundheit (CDOH) haben sich bisher auf ein enges Segment von kommerziellen Akteuren konzentriert. Bei diesen Akteuren handelt es sich in der Regel um transnationale Konzerne, die so genannte ungesunde Waren wie Tabak, Alkohol und extrem verarbeitete Lebensmittel herstellen. Darüber hinaus verwenden wir als Forscher*innen im Bereich der öffentlichen Gesundheit bei der Erörterung der CDOH häufig pauschale Begriffe wie Privatsektor, Industrie oder Unternehmen, die verschiedene Einheiten in einen Topf werfen, deren einziges gemeinsames Merkmal ihr Engagement im Handel ist. Das Fehlen eines klaren Rahmens für die Unterscheidung zwischen kommerziellen Unternehmen und für das Verständnis, wie sie die Gesundheit fördern oder schädigen können, behindert die Steuerung kommerzieller Interessen in der öffentlichen Gesundheit.

Obwohl kommerzielle Unternehmen einen positiven Beitrag zu Gesundheit und Gesellschaft leisten können, gibt es immer mehr Belege dafür, dass die Produkte und Praktiken einiger kommerzieller Akteure – insbesondere der größten transnationalen Unternehmen – für steigende Raten vermeidbarer Krankheiten, für die Schädigung des Planeten und für soziale und gesundheitliche Ungleichheit verantwortlich sind; diese Probleme werden zunehmend als kommerzielle Determinanten der Gesundheit bezeichnet.

»Wenn die Profite bedroht sind, untergraben einige Unternehmen und andere Akteure mit kommerziellen Interessen absichtlich die öffentliche Gesundheitspolitik, einschließlich der WHO-Leitlinien, durch Lobbyarbeit, rechtliche Drohungen, unwirksame Selbstregulierung, Verfälschung von Beweisen, Verschleierung ihrer Praktiken und andere Maßnahmen.«
Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation WHO